Le 14 novembre prochain aura lieu la Journée mondiale du diabète, une occasion que le CHUM veut saisir pour sensibiliser la population à cette maladie.

Qu’est-ce que le diabète?
Le diabète est une maladie qui fait en sorte que le corps ne produit pas assez ou n’utilise pas adéquatement l’insuline, une hormone produite par le pancréas. L'insuline permet aux cellules d'utiliser le glucose, dans le but de le transformer en énergie. Dans le diabète, comme le corps ne réussit pas à l’absorber convenablement, on observe une accumulation du glucose dans le sang, ce qui peut entraîner des complications multiples.  Ces complications surviennent dans  les yeux, les reins, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins. Cette maladie affecte environ 5 % de la population canadienne, soit plus de 1,6 million d’individus.

Les deux principaux types de diabète sont les suivants :
 
Diabète de type 1
Les individus atteints de ce type de diabète ne peuvent tout simplement plus produire d’insuline : ils doivent s’injecter régulièrement des doses d’insuline afin de pouvoir fonctionner normalement. Le diabète de type I survient à la suite d’une destruction auto-immune des cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Les causes exactes qui déclenchent et maintiennent cette destruction font l’objet de nombreuses recherches. Tout ce qu’il nous est possible d’affirmer pour le moment est que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle certain dans ce processus. Au Québec, on estime qu’environ 10 % de la population diabétique est atteinte du diabète de type 1.

Diabète de type 2
Beaucoup plus fréquent, le diabète de type 2 représente environ 90 % des cas diagnostiqués au Québec. Ce type de diabète résulte d’une résistance à l’insuline, une condition dans laquelle les cellules ne parviennent pas à utiliser cette hormone correctement. Au début, le pancréas est capable de vaincre cette résistance à l’insuline en en produisant plus. Lorsque les mécanismes de compensation deviennent insuffisants, le taux de glucose dans le sang commence à augmenter. Avant que cette maladie soit totalement développée, beaucoup de gens passent de nombreuses années dans un état appelé « pré-diabète » : ce stade du diabète s’identifie par une présence de glucose dans le sang plus élevée que la normale, sans pour autant être assez élevée pour qu’un diagnostic de diabète de type 2 soit posé.

Les facteurs de risque qui contribuent au développement de diabète de type 2 incluent:

• L’embonpoint
• L’âge avancé
• La sédentarité
• Une tension artérielle élevée et/ou un taux de cholestérol élevé
• Des antécédents familiaux de diabète
• Des antécédents de diabète gestationnel
• Appartenir à certaines populations ethniques à haut risque (par exemple autochtone, africaine, hispanique, asiatique)
• etc.

Comment fait-on le diagnostic?
Il est extrêmement important que le diagnostic du diabète se fasse de façon précoce : plus le diabète est diagnostiqué tôt, plus vite la personne qui en est atteinte pourra prendre des mesures adéquates pour bien le gérer et prévenir ou retarder les complications éventuelles.

Voici les symptômes les plus courants du diabète :

• Bouche sèche / soif intense
• Urines fréquentes et plus abondantes
• Perte de poids involontaire
• Fatigue extrême ou manque d'énergie
• Vision embrouillée
• Infections récurrentes (vaginite, balanite, infection urinaire, etc.)
• Plaies qui guérissent mal
• Fourmillements ou engourdissements dans les mains ou les pieds
• etc.

Si vous affichez un ou plusieurs de ces symptômes, il vous est recommandé de consulter un professionnel de la santé. Dans certains cas, une personne peut être diabétique, sans pour autant afficher tous les symptômes listés ci-haut. C’est pourquoi il est important de voir son médecin et de faire régulièrement un bilan de santé pour prévenir ou contrôler le diabète.

Comment le prévenir?
Pour le moment, aucun moyen connu ne permet de prévenir le diabète de type 1. Heureusement, en ce qui concerne le diabète de type 2, la situation est différente : c’est en posant des actions simples et concrètes et en changeant son mode de vie que l’on réussit à empêcher l’apparition et à diminuer l’incidence de cette maladie.

• Soyez actif. Il est recommandé de faire au moins 30 minutes d'activité physique d’intensité moyenne trois jours non consécutifs par semaine et de ne pas rester inactif plus de deux jours de suite.

• Mangez sainement. Le guide « Bien manger avec le Guide alimentaire canadien » constitue une excellente référence sur laquelle vous baser pour combler vos besoins nutritionnels. On y suggère de savourer une variété d’aliments provenant des quatre groupes alimentaires. Il est préférable de choisir des aliments à grains entiers, des fruits et légumes frais, des viandes maigres, du poisson ou des substituts de la viande comme les  légumineuses ou le tofu.

• Contrôlez votre poids. Si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, vous êtes considéré à risque de développer de nombreux problèmes de santé, y compris le diabète de type 2. Une légère perte de poids peut aider grandement à prévenir le diabète. Mangez bien et soyez actif pour mettre toutes les chances de votre côté.

• Apprenez à gérer le stress. Mieux gérer le stress, en ayant recours à des stratégies d'adaptation efficaces, telles la gestion des émotions (anxiété, dépression) et la résolution de problèmes, peut retarder le déclenchement du diabète.  Une gestion optimale du stress facilite également l'adoption de saines habitudes de vie.  De plus, chez les personnes diabétiques, la gestion du stress physique (ex.: rhume, maladie grave) et psychologique (ex.: deuil, séparation) contribue à un meilleur contrôle de la glycémie.

Le CHUM et le diabète
Le CHUM offre le service de 25 endocrinologues et compte parmi ses médecins plusieurs éminents chercheurs en matière de diabète. Notons principalement les efforts de recherche du Dr Pavel Hamet, chef du service de médecine génique du Centre de recherche du CHUM (CRCHUM). À l’occasion du congrès de la Fédération internationale du diabète, qui s’est tenu en octobre dernier, le Dr Hamet a présenté les résultats de l’étude ADVANCE, menée par lui et son équipe. Cette étude majeure démontre qu’une approche combinant une réduction de la tension artérielle et un contrôle intensif de la glycémie entraînent une réduction significative des risques de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2, des avancées importantes dans le domaine de la recherche sur le diabète.

De plus, le Dr Vincent Poitoux, directeur adjoint scientifique, recherche fondamentale CRCHUM, s’est récemment mérité le prix du Canadian Diabetes Association, Great-West Life, London Life, and Canada Life Young Scientist Award pour ses travaux de recherche portant sur la compréhension des mécanismes de l’apparition du diabète de type 2.

Dr Jean-Louis Chiasson, endocrinologue, professeur titulaire et co-directeur de l’axe de recherche cardiométabolique du CRCHUM a contribué à plusieurs études d’envergure internationale.  Parmi ceux-ci citons BARI2D, étude présentée à la réunion annuelle de l’Association américaine du diabète, qui portait sur les traitements des maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Avec l’étude canadienne STOP-NIDDM, il a également démontré que l’utilisation d’un médicament retardant l’absorption des glucides réduisait de 25 % la conversion d’intolérance au glucose au diabète.

Ces achèvements témoignent non seulement de l’excellence des travaux des équipes de recherche du CRCHUM, mais également de l’engagement qu’ont celles-ci de combattre le diabète plus efficacement, jour après jour.

Les centres de jour du diabète du CHUM
Parmi les services offerts au CHUM, on compte sur les trois hôpitaux des centres de diabète ainsi que des cliniques d’éducation et de traitement du diabète. Ces centres offrent des programmes d’enseignement individuels, de deux jours et de quatre jours, sans frais d'inscription. De plus, certaines journées spéciales sont dédiées à des clientèles spécifiques comme les aveugles et amblyopes, la clientèle de fibrose kystique et les femmes enceintes. Selon les programmes offerts, vous avez la possibilité de rencontrer un psychologue, une infirmière, une diététiste et un médecin endocrinologue. De plus, à l’Hôtel-Dieu, le livre « Connaître son diabète...pour mieux vivre » ainsi que le « Carnet d'autocontrôle de la glycémie du CHUM » sont distribués aux personnes qui assistent au  programme d'enseignement.

Pour joindre les centres (du lundi au vendredi de 8 h à 16 h) :

Hôtel-Dieu
Tél : 514 890-8000  poste 14658

Hôpital Notre-Dame
Tél : 514 890-8000  poste 26947

Hôpital Saint-Luc
Tél : 514 890-8000  poste 35694